财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(j500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两iā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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